Nhau cài răng lược (NCRL) là một biến chứng thai kỳ vô cùng nguy hiểm cho cả bà mẹ và con. Nếu không cấp cứu kịp thời thì nguy cơ t.ử v.ong mẹ và con rất cao.
Sáng 21-11, Bệnh viện Đa khoa Trung ương (BVĐKTƯ) Cần Thơ cho biết, một trường hợp nhau cài răng lược đặc biệt nặng, xuyên hết lớp cơ tử cung, xâm lấn ra đến bàng quang với nguy cơ xuất huyết sau sinh, đe doạ tính mạng cả mẹ lẫn con đã được các bác sĩ (BS) của BV cứu sống ngoài mong đợi.
Theo đó, sản phụ Thái Huỳnh Thục Đoan (SN 1986, ngụ Hậu Giang) được chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ ngày 20-11 trong tình trạng thai 39 tuần đang phát triển; ra huyết â.m đ.ạo; huyết áp tăng; trong quá trình mang thai có khám định kỳ, BS giải thích nhau bám thấp.
Mẹ con chị Đoan đang được chăm sóc tại BVĐKTƯ Cần Thơ.
Nhận định đây là tình trạng vô cùng nguy kịch, kết quả siêu âm ghi nhận bệnh nhân bị nhau cài răng lược; sản phụ mang thai lần 2, thai 39 tuần ngôi đầu chuyển dạ; sẹo mổ cũ; nhau t.iền đạo trung tâm cài răng lược thể Percreta.
Xác định bằng mọi cách phải giữ lại tử cung để đảm bảo sức khỏe, hạnh phúc gia đình cho bệnh nhân, ê kip trực đã nỗ lực hết mình để ca mổ thành công. Sau khi hội chẩn nhiều chuyên khoa, các BS quyết định phẫu thuật lấy thai cấp cứu do TS-BS Lâm Đức Tâm, Th.s-BS Trần Khánh Nga, BS Nguyễn Văn Vĩnh, BSCK2 Nguyễn Phước Lộc thực hiện.
Cuộc vượt cạn thành công sau 4 tiếng căng thẳng.
Tình trạng nhau cài răng lược mặt trước đoạn dưới xâm lấn vào bàng quang, mạch m.áu tăng sinh rất nhiều, bàng quang dính rất chặt vào các mô nhau. Các BS tiến hành bóc tách, khâu phục hồi bàng quang, cắt xén mô nhau kiểm tra thấy bánh mô nhau lan, xâm lấn mặt sau tử cung, dính rất chặt với cơ tử cung xâm lấn dây chằng rộng. Tiến hành cầm m.áu bằng mũi B-Lynch, thắt động mạch tử cung.
Quá trình phẫu thuật bệnh nhân bị mất m.áu rất nhiều, phải truyền tổng cộng 8 đơn vị chế phẩm m.áu. Sau 4 giờ căng thẳng, cuộc vượt cạn của sản phụ diễn ra thành công. B.é t.rai nặng 3.100 gram chào đời khỏe mạnh và bảo tồn thành công tử cung cho sản phụ.
Các BS phẩu thuật cứu cứu sản phụ Đoan.
TS-BS Lâm Đức Tâm cho biết, sản phụ được chuyển đến bệnh viện với tình trạng rất nặng, nhau cài răng lược thể Percreta là thể đặc biệt nặng; bánh nhau xâm lấn xuyên qua lớp thanh mạc tử cung, lấn đến những cơ quan lân cận như: ruột, bàng quang nên cần kết hợp nhiều chuyên khoa để chẩn đoán, xử trí cứu sống mẹ và bé.
Ở trạng thái bình thường, sau khi sinh, bánh nhau sẽ tự động tách khỏi thành tử cung đẩy ra ngoài. Nhưng trong trường hợp bị nhau cài răng lược thì bánh nhau bám chặt vào cơ tử cung, có nguy cơ cắt tử cung. Đây là nguyên nhân gây ra các tình trạng như băng huyết sau sinh, rối loạn đông m.áu, thậm chí gây t.ử v.ong cho sản phụ.
Sáng 21-11, sản phụ ổn định, vết mổ khô, tử cung co hồi tốt, dẫn lưu ra ít dịch, bé khỏe, bú tốt được chăm sóc và theo dõi tại Khoa Sản. Đây là trường hợp bảo tồn tử cung cho sản phụ còn trẻ t.uổi bị nhau cài răng lược thể Percreta.
Văn Đức
Theo CAND
15 phút cứu sống bệnh nhân trẻ bị nhồi m.áu cơ tim tối cấp sau chầu bia
Theo BS.CKII Phạm Thanh Phong – Phó giám đốc chuyên môn – Giám đốc Trung tâm Tim mạch của Bệnh viện đa khoa Trung ương TP.Cần Thơ, bệnh viện vừa cứu sống bệnh nhân nam 23 t.uổi nhồi m.áu cơ tim tối cấp, có biến chứng ngừng tim.
Bệnh nhân đã ổn định sức khỏe – Ảnh: Phong Phạm
Nhồi m.áu cơ tim là tình trạng thiếu m.áu cục bộ cơ tim cấp gây những cơn đau thắt ngực và sau đó là hoại tử cơ tim dẫn đến suy tim hoặc đột tử. nhồi m.áu cơ tim chủ yếu do nguyên nhân xơ vữa động mạch vành. Người trẻ lại thường chủ quan không nghĩ mình mắc phải căn bệnh này nên càng dễ nguy hiểm đến tính mạng.
Bệnh nhân là Nguyễn Nhựt C. (23 t.uổi, ngụ H.Phong Điền, TP.Cần Thơ), nhập viện ngày 16.11 vì đau ngực trái. Cách nhập viện 3 giờ, bệnh nhân uống bia xong thì đột ngột nôn ói ngăn ngực trái kéo dài hơn 10 phút. Bệnh nhân tự dùng thuốc điều trị dạ dày nhưng triệu chứng ngăn ngực trái, nôn ói không giảm nên nhập viện. Bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ tim mạch nào khác ngoài hút t.huốc l.á 1 gói/ngày và nhiều năm.
Lúc nhập viện, bệnh nhân tỉnh táo, nhưng nôn ói, ngăn ngực trái nhiều, sinh tồn ổn định. Sau khi thăm khám lâm sàng và đo điện tâm đồ, các bác sĩ chẩn đoán cơn đau thắt ngực không ổn định và bệnh nhân được chuyển đến khoa Tim mạch để được theo dõi và điều trị theo chuyên khoa.
Lúc vào đến khoa Tim mạch, bệnh nhân đột ngột ngưng tim, ngưng thở. Các bác sĩ tiến hành cấp cứu hồi sức cơ bản và sốc điện. Sau sốc điện, bệnh nhân có nhịp tim trở lại. Bệnh nhân được tiếp tục sử dụng vận mạch, chống loạn nhịp tim, chống toan… Và khi đo điện tim phát hiện nhồi m.áu cơ tim tối cấp.
Hội chẩn gồm nhiều chuyên khoa quyết định can thiệp cấp cứu tái thông mạch vành khi tình trạng bệnh nhân cho phép. Êkíp can thiệp do Ths.Bs Trần Văn Triệu – khoa Tim mạch can thiệp (thủ thuật viên chính); BS Dương Hoàng Mẩn, đã tiến hành chụp mạch vành cấp cứu cho bệnh nhân.
Kết quả chụp mạch vành tắc LADII – huyết khối mạch vành. Êkíp can thiệp đã thực hiện một số thao tác và đặt stent nhánh LADII. Sau can thiệp 15 phút, huyết động bệnh nhân ổn định, bệnh nhân bớt đau ngực nhiều… Sáng 18.11, dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân ổn định, hết đau ngực, không khó thở, bệnh nhân sinh hoạt gần như bình thường.
Hình ảnh trước và sau can thiệp – Ảnh: Phong Phạm
Theo BS.CK2 Phạm Thanh Phong: “Nhồi m.áu cơ tim trước đây được biết đến là bệnh thường gặp ở người cao t.uổi. Tuy nhiên, thực tế cho thấy hiện bệnh đang trẻ hóa với số lượng người trẻ mắc nhồi m.áu cơ tim ngày càng tăng cao. Nhồi m.áu cơ tim xảy ra ở t.uổi 45 được đ.ánh giá là trẻ, còn nếu dưới 35 t.uổi mắc bệnh là rất trẻ”.
Tuy nhiên, nhồi m.áu cơ tim không đơn giản chỉ do nguyên nhân tắc động mạch vành. Có nhiều nguyên nhân gây ra nhồi m.áu cơ tim ở người trẻ t.uổi. Trong đó chính chế độ sinh hoạt không khoa học, thiếu lành mạnh là nguyên nhân chủ yếu gây hình thành các mảng xơ vữa nhanh chóng và dẫn đến nhồi m.áu cơ tim ở người trẻ. Các nguyên nhân chính là do stress, thừa cân, béo phì, hút t.huốc l.á…
Đối với người cao t.uổi, nguyên nhân chủ yếu của nhồi m.áu cơ tim là xơ vữa động mạch diễn ra nhiều năm. Còn với người trẻ dưới 40 t.uổi, chủ yếu là do huyết khối trong lòng động mạch do stress, béo phì, nghiện t.huốc l.á nhiều năm liền.
Triệu chứng của bệnh nhồi m.áu cơ tim chủ yếu là cơn đau thắt ngực ở vị trí sau xương ức lan lên trên dưới hàm, tay trái. Thi thoảng người bệnh bắt gặp cơn đau thượng vị như cơ đau của bệnh lý tiêu hóa. Các cơn đau thường kéo dài hơn 30 phút, khi nghỉ ngơi cơn đau cũng không giảm. Ngoài ra người bệnh còn có các triệu chứng khác như khó thở, thở dốc, vã mồ hôi, hồi hộp, bị đ.ánh trống ngực, nôn, buồn nôn, thậm chí là lú lẫn, hay quên…
Phong Phạm
Theo motthegioi
