Thời gian qua, nhiều bệnh nhân phải nhập viện cấp cứu do hóc dị vật, hóc xương cá, trong đó có những ca nặng phải phẫu thuật và nằm viện điều trị nhiều ngày.
Hóc xương cá không chỉ xảy ra ở trẻ nhỏ, mà người lớn vẫn có thể mắc phải nếu không cẩn trọng trong khi ăn uống.
Áp xe trung thất do thủng thực quản
Nữ bệnh nhân T. (66 t.uổi, Phú Thọ) bị hóc xương cá trước đó vài ngày đã đến khám ở bệnh viện (BV) huyện, sau đó chuyển BV tỉnh. Ở BV tỉnh, qua nội soi phát hiện xương cá ở, kèm theo tổn thương thủng thực quản và đã được các bác sĩ xử lý. Tuy nhiên sau đó, bệnh nhân có biểu hiện sốt, khó thở và đau nhiều, sưng vùng cổ. Bác sĩ chỉ định chụp cắt lớp, thấy có ổ áp xe lớn nằm vị trí quanh thực quản nên đã chuyển đến BV Việt Đức.
PGS.TS Nguyễn Đức Chính – Trưởng khoa Phẫu thuật nhiễm khuẩn và chăm sóc vết thương, BV Việt Đức cho biết, khi đến BV, bệnh nhân trong tình trạng n.hiễm t.rùng, khó thở nhẹ, vùng cổ sưng đau.
PGS.TS Nguyễn Đức Chính cảnh báo áp xe trung thất do thủng thực quản là căn bệnh nguy hiểm.
Ngay trong cấp cứu, các bác sĩ đã khám và chẩn đoán ca áp xe trung thất nghi do vết thương thực quản vì hóc xương cá trước đó gây ra, nên xử lý ngay trong khi cấp cứu. Do tính chất nguy hiểm của bệnh, các bác sĩ đã tiến hành nội soi cấp cứu cho bệnh nhân, dẫn lưu ổ mủ chứa nhiều vi khuẩn màu trắng, đặt ống dẫn lưu từ cổ xuống trung thất để rửa mủ liên tục kèm kháng sinh liều cao.
Ống thông dạ dày sẽ lưu khoảng 2 tuần sau khi tình trạng bệnh nhân ổn, khép da, và bệnh nhân có thể ăn được qua miệng. Bác sĩ lưu ý khi mở cổ dẫn lưu cũng có nhiều nguy cơ vì khối mủ nằm sâu trước cột sống, phải đi qua các bó cơ và bó mạch cảnh ở cổ nếu tổn thương có thể gây t.ử v.ong vì mất m.áu như người bị “cắt tiết”.
Cẩn trọng khi ăn cá
Theo PGS.TS Nguyễn Đức Chính, áp xe trung thất là bệnh lý nguy hiểm, ảnh hưởng đến tính mạng do trung thất là khoang nằm ở lồng ngực, phía trên là nền cổ, phía dưới là cơ hoành, chứa tim, phổi và các mạch m.áu lớn, nếu không xử lý sớm và đúng cách, khối mủ sẽ lan rộng và nguy cơ vỡ vào khoang lồng ngực hoặc vỡ vào màng tim, gây suy đa tạng do khối mủ thường chứa vi khuẩn yếm khí độc tính cao.
Có những trường hợp do tổn thương mạch m.áu vì dị vật đ.âm t.hủng xuyên qua thực quản, khối mủ gây ra hoại tử làm động mạch chủ ngực vỡ khiến bệnh nhân ra m.áu ồ ạt và t.ử v.ong không có biện pháp chữa trị. Muộn hơn, khối áp xe có thể biến chứng và t.ử v.ong.
Qua nhiều năm nghiên cứu tại BV Việt Đức, PGS.TS Nguyễn Đức Chính cho biết, mỗi năm, BV Việt Đức gặp khoảng 10 bệnh nhân áp xe trung thất, nguyên nhân do thủng thực quản với tỷ lệ t.ử v.ong gần 18%. Cũng do là bệnh hiếm, phức tạp nên không có nhiều nghiên cứu báo cáo, ngoài một số trung tâm lớn ở Hà Nội, TP Hồ Chí Minh, Huế… và các bác sĩ cũng không có nhiều kinh nghiệm xử lý.
Cũng theo PGS.TS Nguyễn Đức Chính, đa phần các ca bị hóc dị vật vào viện cấp là do hóc xương cá. Nguyên nhân là do bệnh nhân thường ăn vội vàng hoặc cười đùa trong lúc ăn. Điều đang lo, phần lớn các bệnh nhân thường chữa mẹo tại nhà, khi đau nhiều, biến chứng mới tới BV khám.
PGS.TS Nguyễn Đức Chính khuyến cáo, người dân cần thận trọng trong ăn uống, ngay cả xương cá nhỏ cũng có thể gây c.hết người. Đặc biệt, khi có vấn đề xảy ra cần được cấp cứu kịp thời tại những cơ sở chuyên khoa bảo đảm để không nguy hiểm tới tính mạng. Để an toàn khi ăn cá, người dân lưu ý không vừa cười vừa nói trong lúc ăn. Không cho cả miếng cá vào miệng rồi sử dụng lưỡi và răng gỡ xương. Nhai cẩn thận, chậm rãi trong quá trình ăn cá.
“Đa phần các ca bị hóc dị vật vào viện cấp là do hóc xương cá. Nguyên nhân là do bệnh nhân thường ăn vội vàng hoặc cười đùa trong lúc ăn. Điều đang lo, phần lớn các bệnh nhân thường chữa mẹo tại nhà, khi đau nhiều, biến chứng mới tới BV khám.” – PGS.TS Nguyễn Đức Chính – Trưởng khoa Phẫu thuật nhiễm khuẩn và chăm sóc vết thương, BV Việt Đức
Theo kinhtedothi
Người phụ nữ 66 t.uổi thủng thực quản vì hóc xương cá
Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức vừa tiếp nhận bệnh nhân nữ 66 t.uổi (Phú Thọ) nhập viện trong tình trạng sưng đau, khó thở, n.hiễm t.rùng vùng cổ do hóc xương cá.
Hình ảnh tổn thương của bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Cách đây 1 tuần, bệnh nhân bị hóc xương cá sau ăn và đã đến khám ở bệnh viện huyện, sau đó chuyển lên bệnh viện tỉnh. Ở bệnh viện tỉnh, các bác sĩ đã nội soi rút xương cá cho bệnh nhân và theo dõi điều trị.
Tuy nhiên, sau khi xương cá được rút, bệnh nhân lại bị sốt, khó thở, đau nhiều, vùng cổ sưng. Qua chụp cắt lớp, bác sĩ phát hiện ổ áp xe lớn nằm ở thực quản nên đã chuyển bệnh nhân sang Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức với chẩn đoán nghi áp xe trung thất.
Ngày 5/11, bệnh nhân đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong tình trạng n.hiễm t.rùng, khó thở nhẹ, vùng cổ sưng đau. Ngay lập tức, các bác sĩ trong ca trực đã khám, chẩn đoán bệnh nhân có áp xe trung thất nghi do vết thương thực quản vì hóc xương cá, chỉ định kiểm tra đ.ánh giá lại thương tổn và xử lý ngay.
PGS.TS. Nguyễn Đức Chính – Trưởng Khoa Phẫu thuật Nhiễm khuẩn và chăm sóc vết thương, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức – người trực tiếp mổ cho bệnh nhân cho biết: Trên phim chụp cắt lớp phát hiện ổ áp xe lớn quanh thực quản lan từ ngang cột sống cổ từ xuống cột sống lưng nên chúng tôi đã phải nội soi cấp cứu cho bệnh nhân.
Mặc dù không thấy tổn thương thực quản, nhưng có hình khối áp xe lớn phía sau đè đẩy, kết hợp t.iền sử hóc xương đã được các đồng nghiệp tuyến dưới khẳng định qua nội soi, các bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức chẩn đoán đây là ca áp xe trung thất do hóc xương cá thủng thực quản.
“Đây là bệnh lý hết sức nguy hiểm, tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng, ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh. cần phải xử lý sớm” – PGS.TS. Nguyễn Đức Chính cho hay.
Các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Nhiễm khuẩn đã khẩn trương tiến hành mổ dẫn lưu ổ áp xe ra nhiều mủ trắng, đặt các ống dẫn lưu từ cổ xuống trung thất để rửa mủ liên tục kèm kháng sinh liều cao. Ống thông dạ dày sẽ lưu khoảng 2 tuần sau khi tình trạng bệnh nhân ổn, khép da, rồi bệnh nhân có thể ăn được qua miệng.
PGS.TS. Nguyễn Đức Chính khuyến cáo: Người dân cần thận trọng trong ăn uống, ngay cả xương cá nhỏ cũng có thể gây c.hết người. Khi phát hiện có bất kỳ vấn đề bất thường xảy ra cần được cấp cứu kịp thời tại những cơ sở chuyên khoa, để đảm bảo không nguy hiểm tới tính mạng.
Mỗi năm, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tiếp nhận khoảng 10 trường hợp bệnh nhân áp xe trung thất do thủng thực quản. Các báo cáo gần đây cho thấy tỷ lệ t.ử v.ong chiếm tới gần 18%. Áp xe trung thất do thủng thực quản là bệnh hiếm, phức tạp nên chưa có nhiều nghiên cứu báo cáo về bệnh tại Việt Nam ngoài một số trung tâm lớn ở Hà Nội, TP Hồ Chí Minh, Huế,…
Theo viettimes
